Сладкова Л.М., Кулибчук Л.К., Сідько Л.Д., Лучкіна Т.М., Крамарь В.І.,

Стеценко І.Ю.

Дніпропетровська державна медична академія

Новомосковська санепідстанція

КЗ "Центральна лікарня м. Новомосковська"

Результати мікрібіологічного моніторингу в акушерському стаціонарі м. Новомосковська за 2004-2005 рр. та 3 місяці 2006р.

Згідно наказу МОЗ України № 59 від 10.02.2003р. "Про удосконалення заходів щодо профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в пологових будинках (акушерських стаціонарах) в м. Новомосковську з 2004 року здійснюється мікробіологічний моніторинг - основний метод діагностики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерському відділенні.

Сто відсотково бактеріологічним обстеженням охоплені вагітні жінки, породілі, новонароджені з групи ризику, а також медперсонал і об'єкти довкілля.

При виділенні окремих видів умовно-патогенної мікрофлори від людей (в тому числі від медперсоналу) та зовнішнього середовища проводиться ідентифікація культур з використанням епідмаркерів з метою встановлення ідентичності культур, що дозволяє запідозрити формування госпітального штаму збудника інфекції в акушерському стаціонарі. В межах можливого співпоставлялись культури, виділені від матері та дитини. За вказаний період внутрішньолікарняні інфекції не були зареєстровані.

За 2004-2005р.р. та 3 місяці 2006 року в м. Новомосковську обстежено більше 900 вагітних, породіль, новонароджених з груп ризику. Відсоток вагітних групи ризику зменшився з 41% в 2003 році до 28,8% 2004 року, але зріс до 57,2% в 2005 році. За І квартал 2006 року в порівнянні з аналогічним періодом 2005 року знизився в 2,6 рази ( з 59% до 22,6%).

В пейзажі мікрофлори, виділеної зі слизу верхніх дихальних шляхів вагітних жінок і новонароджених, домінуючим збудником є золотистий стафілокок (8,0-10,3%).

При дослідженні випорожнень на кишкову групу інфекцій від роділь з групи ризику найчастіше виділялася клебсієла (2,7-6,3%). Друге місце розділяють ентеробактер і золотистий стафілокок (1,1-1,8%), питома вага цитробактера та протея в 2005 році зросла з 2,65% до 4,3% та з 0,88% до 4,3% відповідно.

При обстеженні новонароджених з групи ризику на кишкову групу інфекцій за 2004-2005р.р. домінують клебсієла (2,7-7,8%), ентеробактер (1,8-3,7%), цитробактер (3,5-5,6%), протей (0,9-2,4%).

За 3 місяці 2006 року в пейзажі виділених культур зі слизу верхніх дихальних шляхів та фекалій від роділь, породіль новонароджених суттєвих змін не сталося. Відзначається розширення пейзажу видами мікроорганізмів, виділених з фекалій новонароджених.

Ідентичність мікрофлори, виділеної від матерів та новонароджених, свідчить про те, що спілкування з матір'ю в перші години життя дозволяє захистити новонародженого від впливу госпітального штаму. Цьому сприяє переобладнання акушерського стаціонару і 100% забезпечення палатами сумісного перебування матері та дитини в фізіологічному відділенні завдяки наказам МОЗ України №59 від 10.02.03р. та №152 від 04.04.05р. "Про затвердження протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною".

При обстеженні зовнішнього середовища акушерського стаціонару: позитивні знахідки БГКП в змивах складають в 2004 році 0,63%, в 2005 році - 2,17%, за 3 місяці 2006 році - 1,1%.

В 2005 році при дослідженні проб повітря в палатах "мати-дитя" кількість мікроорганізмів в 1м3 повітря перевищують нормативи. При бактеріологічному контролі якості миття і обробки рук та в змивах зі спецодягу медперсоналу виділявся золотистий стафілокок і БГКП. Виділені культури чутливі до антибактеріальних препаратів та дезинфектів, які використовуються в акушерському стаціонарі.

Впровадження мікробіологічного моніторингу в акушерських стаціонарах дає можливість проводити своєчасний оперативний та ретроспективний аналіз епідситуації в лікувальних закладах.